Efectos secundarios de los esteroides

Efectos secundarios esteroides – Introducción

Los posibles efectos secundarios asociados con el uso de esteroides anabólicos es un tema muy destacado no solo entre los atletas y culturistas, sino también entre las personas que no tienen ninguna participación en el atletismo o el fitness. Por lo general, la primera pregunta que tendrá una persona cuando se enfrente al tema de los esteroides anabólicos es: “¿Cuáles son los efectos secundarios de los esteroides?” y preguntas asociadas dentro de este tema de los efectos secundarios de los esteroides, tales como: efectos secundarios a corto y largo plazo, efectos secundarios específicos masculinizantes y feminizantes, y muchos otros. Es un tema muy rico, y extenso que podría ser discutido durante días y días.

Este artículo en particular se desviará de las típicas tácticas de miedo tan comunes de los medios de comunicación y los gobiernos, y en cambio se centrará en el contexto adecuado bajo el cual se deben considerar los efectos secundarios de los esteroides anabólicos: cómo ocurren estos efectos secundarios, bajo qué condiciones, en qué circunstancias, cómo se pueden tratar, qué se puede hacer al respecto y qué tan prominentes son los diversos efectos secundarios.

Los medios de comunicación sensacionalistas y sesgados nos quieren hacer creer que los esteroides anabólicos son drogas de riesgo extremadamente alto que son la causa de la muerte aguda, así como de la muerte a largo plazo. Esto no podría estar más lejos de la verdad, ya que el establecimiento médico considera que los esteroides anabólicos son compuestos terapéuticos de bajo riesgo con un alto grado de seguridad. Independientemente, los esteroides anabólicos pueden presentar y presentan varios efectos secundarios, pero estos efectos secundarios deben verse en el contexto adecuado en lugar de la manera extrema sensacionalista y sesgada que utilizan los medios de comunicación y los gobiernos para asustar a la población y alejarla de estas sustancias.

Cuando se trata de la cuestión del contexto, un ejemplo perfecto son los datos del mundo real en forma de estudios clínicos que han demostrado que la frecuencia de los efectos secundarios experimentados por los usuarios de esteroides anabólicos fue del 96,4 % [1]. Para un individuo que desconoce la contextualización adecuada de las situaciones y los datos, él o ella pueden reaccionar sorprendentemente a esta estadística y concluir que los esteroides anabólicos son de hecho un fármaco de alto riesgo donde la tasa de experimentar efectos secundarios es cercana al 100%. La verdad es que la cifra del 96,4 % determinada por el estudio clínico al que se hace referencia se refiere a una tasa de experimentar efectos secundarios de los esteroides del 96,4 % en todos los ámbitos.

El porcentaje dado es una cifra muy generalizada y no especifica qué porcentaje de esa cifra son efectos secundarios graves, efectos secundarios menores y/o cuántas personas simplemente experimentaron un efecto secundario extremadamente menor, como un pequeño aumento en la formación de acné de semana a semana. Tal efecto secundario difícilmente se considera como de “alto riesgo” o potencialmente mortal, y el hecho es que la mayoría de los efectos secundarios experimentados, si es que se experimentan, por el uso de esteroides anabólicos son simplemente menores, reversibles y cosméticos efectos secundarios. Es muy evidente que los datos estadísticos con respecto a los efectos secundarios asociados con los esteroides anabólicos a menudo se malinterpretan y se sacan de contexto. Siempre hay que tener esto en cuenta con respecto a un tema tan vasto, diverso y dinámico.

En primer lugar, es muy importante recordarle al lector que no pinte una imagen de los efectos secundarios de los esteroides anabólicos con un solo pincel grande. Esto significa que no se deben hacer declaraciones generales sobre los efectos secundarios y cómo afectan a las personas. La dinámica de los efectos secundarios de los esteroides es tan compleja y diversa que se debe hacer todo lo posible para aclarar los rumores comunes, los conceptos erróneos y las declaraciones generalizadas sobre los efectos secundarios del uso de esteroides anabólicos.

Los efectos secundarios resultantes del uso de esteroides anabólicos se pueden dividir en tres categorías distintas y diferentes:

1. Efectos secundarios generales
2. Efectos secundarios específicos masculinos
3. Efectos secundarios específicos en la mujer

Además, en este artículo solo se cubrirán los efectos secundarios más comunes de los esteroides anabólicos que se comparten entre todos los esteroides anabólicos. También existe una pequeña cantidad de esteroides anabólicos que poseen efectos secundarios únicos que no se comparten con la mayoría de los otros esteroides anabólicos; estos no se tratarán aquí. Primero debe entenderse que los esteroides anabólicos son hormonas que afectan y controlan varias funciones y aspectos diferentes del cuerpo humano y que sus efectos son muy diversos.

Las cuatro leyes de los efectos secundarios

Antes de profundizar en los diferentes efectos secundarios, se deben dejar claros al lector los siguientes puntos:

– No todas las personas experimentarán todos los efectos secundarios asociados con el uso de esteroides anabólicos.
– Algunas personas experimentarán ciertos efectos secundarios y no experimentarán otros.
– Algunas personas no experimentarán ningún efecto secundario en absoluto.
– La intensidad/gravedad de los efectos secundarios variará y será diferente entre las personas.
– Los efectos secundarios dependen de muchos factores diferentes y no afectan a todas las personas de la misma manera.
– Los efectos secundarios siempre deben denominarse efectos secundarios potenciales por estas razones.

Por lo tanto, se han desarrollado cuatro leyes (o reglas) de los efectos secundarios de los esteroides para explicar cómo y por qué los efectos secundarios afectan a varias personas de manera diferente, y se clasifican en orden de importancia/influencia (de mayor a menor de 1 a 4):

1. Genética: cada individuo responderá de manera diferente a cualquier químico, compuesto, esteroide anabólico, alimento o droga que exista. Debido a que una persona puede experimentar un efecto secundario en particular o varios efectos secundarios, no significa que otra persona experimentará exactamente lo mismo. Cada persona se rige por un modelo o una lista de reglas sobre cómo responderá a casi cualquier cosa, y estos modelos se conocen como genética o ADN. Varias respuestas genéticas a ciertos estímulos, alimentos, drogas o incluso experiencias generales también pueden cambiar y cambian con el tiempo.
2. Dosis y duración: el aumento de las dosis suele dar lugar a un aumento de la incidencia y la gravedad de los efectos secundarios. Es muy posible que ciertas personas posean una mayor tolerancia a varios compuestos y puedan, por ejemplo, administrar dosis ridículamente altas de 2000 mg semanales de un esteroide anabólico y no experimentar efectos secundarios nocivos, mientras que otras personas pueden administrar 300 mg semanales del mismo esteroide anabólico y descubren que poseen una alta sensibilidad y experimentan una plétora de diferentes efectos secundarios como ginecomastia, hinchazón, acné, etc. La duración también es un factor muy influyente, ya que no es necesario explicar que cuanto más tiempo se utiliza esteroide, la mayor incidencia de efectos secundarios también se presentará a medida que la duración del uso se haga más y más larga.
3. Edad: relacionada con el cambio de la respuesta genética con el tiempo, la edad es un factor muy importante en cuanto a si un individuo experimentará o no un efecto secundario y qué tan grave será. Por ejemplo, varias personas pueden ejecutar ciclos de esteroides anabólicos aromatizables sin inhibidor de aromatasa o bloqueador de estrógeno y no experimentar síntomas de ginecomastia. 15 años más tarde, este mismo individuo puede tener un ciclo similar y de repente experimentar el desarrollo de ginecomastia. Esto es indicativo de que el cuerpo de la persona ha cambiado con la edad y ahora reacciona de manera muy diferente a los efectos de los esteroides anabólicos.
4. Tipo de esteroide anabólico o compuesto utilizado: existen cientos de análogos y compuestos de esteroides anabólicos diferentes con el fin de mejorar el rendimiento y el físico. Muchos de ellos poseen diferentes atributos, capacidades y propiedades (algunos claramente más que otros) y, por lo tanto, pueden producirse diferentes efectos secundarios con diferentes intensidades.

Efectos secundarios generales de los esteroides

Los esteroides anabólicos, como se mencionó anteriormente en la sección introductoria de este artículo, los esteroides anabólicos son hormonas que son la propia testosterona o análogos/derivados de la testosterona. Estas son hormonas importantes, esenciales para el correcto funcionamiento saludable del cuerpo humano, y gobiernan, afectan y controlan una miríada de diferentes funciones y aspectos del cuerpo humano.

Por lo tanto, los efectos de los esteroides anabólicos en el cuerpo (tanto efectos indeseables como deseables) son muy diversos y bastante dinámicos. Estos efectos hormonales son de naturaleza tan dinámica que se considera una demostración de inteligencia muy pobre para relegar los efectos y los efectos secundarios de los esteroides anabólicos a puntos de vista simplistas en los que un individuo generaliza los efectos secundarios de los esteroides y generaliza tal tema.

Lo que se cubrirá aquí son los efectos secundarios generales más destacados de los esteroides. Esto se refiere a los posibles efectos secundarios que no son específicos de género y pueden y afectarán a todos los géneros de todos los grupos de edad por igual.

Efectos secundarios cardiovasculares (generales)

Cuando los esteroides anabólicos se utilizan en las dosis requeridas para mejorar el físico y el rendimiento (también conocidas como dosis de culturismo), todos los esteroides anabólicos pueden tener y tienen efectos negativos en el sistema cardiovascular del cuerpo humano. El grado y la gravedad con los que se producen estos cambios cardiovasculares negativos depende del esteroide anabólico que se use (algunos muestran un efecto más negativo mientras que otros no, y algunos incluso muestran mejoras), la dosis, la duración del uso, la respuesta personal y la edad. . Muchos de estos efectos cardiovasculares negativos pueden compensarse con ajustes nutricionales adecuados.

Es importante saber que incluso las dosis terapéuticas de esteroides anabólicos mucho menores que las dosis de culturismo también se sabe que a veces (y bajo ciertas condiciones) causan efectos cardiovasculares negativos, aunque esto es mucho menos prominente y frecuente. El hecho es que la mayoría de los efectos cardiovasculares resultantes del uso de esteroides anabólicos son a corto plazo y reversibles. Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares como resultado de ciclos de esteroides anabólicos solitarios son extremadamente raros. Sin embargo, el abuso excesivo de estos medicamentos tanto en dosis altas como en ciclos y períodos de uso excesivamente largos puede contribuir a un efecto acumulativo a largo plazo donde existe la posibilidad de un mayor riesgo a largo plazo.

Estos efectos secundarios de los esteroides cardiovasculares incluyen: cambios negativos en los niveles de colesterol, hipertrofia ventricular y aumento de la presión arterial.

Efectos secundarios cardiovasculares (colesterol)

Todos los esteroides anabólicos exhiben cambios negativos en el perfil de colesterol en el cuerpo en mayor o menor grado (algunos exhiben esto más y otros menos). Estos cambios implican la reducción de HDL (colesterol bueno) y aumentos de LDL (colesterol malo). El resultado de tales cambios implica un mayor riesgo de arteriosclerosis, y el grado en que estos cambios empeoran suele depender de la dosis (las dosis más altas aumentan los cambios negativos y los riesgos). Otros factores que afectan estos cambios negativos en el colesterol son: la duración del uso y la vía de administración.

Aquí es donde los esteroides anabólicos orales tienen una reputación negativa por exhibir un impacto negativo mucho peor sobre el colesterol en comparación con los esteroides anabólicos inyectables. Esto se debe a que el hígado sirve para funcionar como el centro de procesamiento de colesterol para el cuerpo humano, y el aumento de la hepatotoxicidad asociada con los esteroides anabólicos resultará en cambios de colesterol negativos aún peores.

Colesterol La forma en que ocurren estos cambios implica el efecto de los andrógenos sobre la lipasa hepática. La lipasa hepática es una enzima ubicada en el hígado que es responsable de la descomposición del colesterol HDL (bueno) [2]. Entonces es lógico pensar que una reducción de la lipasa hepática daría como resultado niveles más bajos de colesterol HDL, ya que esta enzima funciona para reducir los niveles de colesterol HDL en el plasma sanguíneo. Entonces, la lógica podría indicar que a medida que aumentan las dosis de esteroides anabólicos, este efecto también aumenta en relación con la dosis.

Sin embargo, ¡esto está mal! Un estudio en el que se administró cipionato de testosterona a sujetos de prueba en una dosis de 300 mg por semana, lo que resultó en una disminución del 25 % en el colesterol HDL [3]. Sin embargo, cuando la dosis en el mismo estudio se aumentó a 600 mg por semana, no hubo reducciones adicionales en el colesterol HDL, lo que indicaría que parece haber un techo que limita la cantidad de actividad de la enzima lipasa hepática que los esteroides anabólicos pueden estimular.

Al mismo tiempo, se ha encontrado que varios otros análogos de esteroides anabólicos exhiben cambios de colesterol negativos mucho mayores, incluso en dosis más bajas, y se mencionó anteriormente que los esteroides anabólicos orales que están alquilados en C17-alfa tienden a exhibir un efecto mucho mayor en el cambios negativos asociados con el colesterol. La alquilación C17-alfa (también conocida como metilación) es una modificación química requerida para permitir que un esteroide anabólico se vuelva resistente al metabolismo hepático para permitir una alta biodisponibilidad del esteroide anabólico a través de la administración oral. Esta modificación química también da como resultado un aumento de la tensión hepática.

Un estudio en particular comparó los efectos del estanozolol oral (Winstrol) con la testosterona en los perfiles de colesterol, donde se administraron 200 mg semanales de testosterona en comparación con 6 mg por día de estanozolol oral [4]. Los resultados de este estudio en particular después de 6 semanas de administración de estos esteroides anabólicos demostraron reducciones de HDL del 33 % al 71 % con el uso de estanozolol oral, y el colesterol HDL disminuyó solo un 9 % en los sujetos a los que se les administró testosterona.

Los niveles de LDL (colesterol malo) aumentaron en un 29 % en sujetos a los que se les administró estanozolol oral, mientras que los sujetos a los que se les administró testosterona solo experimentaron un aumento del 16 % en LDL. La conclusión aquí es que los esteroides orales son mucho más extenuantes para el sistema cardiovascular en este caso que los compuestos inyectables no alquilados C17-alfa.

Se sabe que el estrógeno en sí mismo tiene efectos positivos en los perfiles de colesterol, mejorando los niveles de HDL y reduciendo también el LDL. El tema de preocupación aquí es el uso de compuestos auxiliares conocidos como inhibidores de la aromatasa durante los ciclos de esteroides anabólicos en la medida en que los niveles de estrógeno circulante se reducen a niveles subfisiológicos, lo que no es bueno. La testosterona en particular ha demostrado en un estudio clínico que solo tiene un impacto leve en el colesterol HDL después de un período de 12 semanas en el que se administraron 280 mg de enantato de testosterona semanalmente. Los perfiles de colesterol empeoraron más tarde cuando se incluyó un inhibidor de la aromatasa, lo que resultó en una caída significativa del 25 % en el colesterol HDL[5].

Los niveles de estrógeno siempre deben controlarse y mantenerse lo más cerca posible de los niveles fisiológicos normales. Cualquier usuario potencial de esteroides anabólicos debe recordar esto, ya que los niveles de estrógeno deben controlarse de cerca para garantizar que no se reduzcan hasta el punto en que los perfiles de colesterol se vean afectados negativamente aún más.

La atención adecuada a una dieta limpia y la inclusión de varios alimentos saludables que promueven el colesterol (como los ácidos grasos omega-3 y los aceites de pescado (al menos 2 a 4 gramos por día) es esencial durante un ciclo de esteroides anabólicos para mantener perfiles de colesterol saludables durante los ciclos, lo que de hecho se puede hacer. Los cambios de colesterol mencionados como resultado del uso de esteroides anabólicos son siempre temporales y siempre regresan a la normalidad después del cese de un ciclo.

Es por eso que se recomienda que las personas realicen ciclos de esteroides anabólicos en el rango de 8 a 12 semanas con al menos 4 meses de descanso entre cada ciclo. Dicho protocolo debería eliminar efectivamente cualquier riesgo de cambios acumulativos a largo plazo en las arterias. El uso continuo sin descansos suele ser la causa de la acumulación severa a largo plazo de colesterol que produce arteriosclerosis (especialmente si se utilizan esteroides anabólicos orales durante períodos prolongados).

Efectos secundarios cardiovasculares (agrandamiento del corazón)

Debido a que el corazón humano está compuesto de tejido muscular, también posee receptores de andrógenos que están disponibles para que actúen los esteroides anabólicos androgénicos. El hecho es que los hombres fabrican naturalmente mucha más testosterona de forma endógena que las mujeres, y se ha demostrado que, en promedio, los hombres poseen corazones más grandes que las mujeres [6]. El ejercicio y el entrenamiento físico intenso en sí mismo sin el uso de esteroides anabólicos también es responsable del crecimiento del corazón. Los tipos de entrenamiento también afectan las diferencias en los tipos de agrandamiento del corazón:

Ejercicio anaeróbico (resistencia/entrenamiento con pesas): este tipo de estímulo de ejercicio provoca lo que se conoce como remodelación concéntrica, que se refiere al engrosamiento de los ventrículos (pared externa del corazón) pero no al crecimiento de la pared interna.

Ejercicio aeróbico (entrenamiento de resistencia): este tipo de estímulo de ejercicio provoca lo que se conoce como remodelación excéntrica, que se caracteriza por el crecimiento de la pared interna del corazón pero no el crecimiento de los ventrículos (paredes externas).

A pesar de las diferentes variaciones en el crecimiento del corazón, es bien sabido que nunca se ha observado una interrupción en la función cardíaca real, lo que indica que estos cambios no afectan la función cardíaca adecuada (función diastólica). Además, el músculo cardíaco se adapta según el nivel de estímulo del ejercicio proporcionado. Esto significa que cuando se detiene el entrenamiento y el ejercicio, el corazón, después de un cierto período, comenzará a disminuir de tamaño y volverá a ser más pequeño. Esta es una característica típica de todo el tejido muscular por lo que si se detiene el estímulo del ejercicio, eventualmente se producirá una atrofia muscular.

El uso de esteroides anabólicos en particular aumenta la probabilidad de agrandamiento (engrosamiento) de ambas paredes ventriculares del corazón (ventrículos derecho e izquierdo)[7]. Sin embargo, es el ventrículo izquierdo el que se ha observado en usuarios de esteroides anabólicos que exhibe un mayor aumento en el tamaño muscular [8]. Recuerde que estos mismos cambios también se encuentran en los atletas sin esteroides, pero es en los atletas que usan esteroides anabólicos donde se observa que los aumentos de tamaño del músculo cardíaco son mayores que los de los atletas sin esteroides.

Una nota interesante en las diferencias aquí es que los atletas que usan esteroides anabólicos que tienen un crecimiento del ventrículo izquierdo más allá de cierto punto han exhibido una función y eficiencia cardíacas deterioradas [9].

Se ha descubierto que el grado en que el músculo cardíaco experimentará cambios de crecimiento significativos está directamente relacionado con las dosis utilizadas, donde dosis cada vez más altas de esteroides anabólicos a menudo darán como resultado un mayor crecimiento del tejido cardíaco. También se ha encontrado que el tamaño del corazón se encoge o crece dependiendo de los hábitos del usuario de esteroides anabólicos. Por ejemplo, no solo la dosis y la duración del uso determinan el tamaño del crecimiento del músculo cardíaco, sino que el corazón también se reducirá de tamaño con el tiempo cuando se suspendan los esteroides anabólicos [10].

En general, el tema del crecimiento del corazón y si es o no un beneficio para el atleta o un detrimento es una investigación y un debate en curso en el campo de la medicina deportiva.

Efectos secundarios cardiovasculares (presión arterial)

Las elevaciones de la presión arterial son una posibilidad de los efectos secundarios de los esteroides, pero esto tiende a ocurrir solo en ciertas situaciones y condiciones seleccionadas. En primer lugar, los aumentos de la presión arterial son comúnmente el resultado de una mayor retención de agua causada por un aumento de los niveles de estrógeno como resultado de la aromatización de los andrógenos aromatizables en estrógeno por la enzima aromatasa. La retención de agua y la hinchazón provocan a menudo aumentos de la presión arterial debido a la mayor retención de líquidos tanto extracelular como intracelular, e imponen una mayor presión sobre las paredes arteriales.

Este efecto secundario se puede eliminar de manera efectiva mediante el uso de esteroides anabólicos que no se convierten en estrógeno o mediante el uso de un inhibidor de la aromatasa (compuestos como Aromasin, Arimidex y Letrozol) que sirven para desactivar la enzima responsable de la conversión. de andrógenos en estrógeno: aromatasa. Con un gran porcentaje de estas enzimas desactivadas de manera efectiva, la conversión de estrógeno se detendrá y los niveles totales de estrógeno en el plasma sanguíneo circulante en el cuerpo disminuirán, al igual que la retención de agua causada por el estrógeno y, posteriormente, la presión arterial elevada se reducirá como bien.

Se ha encontrado que la mayoría de las elevaciones de la presión arterial en usuarios de esteroides anabólicos son moderadas en lugar de extremas o graves. Hay otros factores además de la causa de la retención de estrógeno y agua que causan aumentos en la presión arterial en los usuarios de esteroides anabólicos. Sin embargo, el principal medio de aumento de la presión arterial es la conversión excesiva de estrógenos o una dieta deficiente que es demasiado rica en sodio y carbohidratos simples. La presión arterial se puede mantener y mantener dentro del rango normal (o incluso impresionante) en usuarios de esteroides anabólicos que se cuidan de evitar grandes aumentos de estrógeno, así como mantener una dieta muy limpia con bajo a moderado contenido de sodio sin azúcares simples o carbohidratos.

Efectos secundarios cardiovasculares (policitemia)

La policitemia es una condición en la que un individuo posee un recuento de glóbulos rojos que es excesivamente alto por encima del rango normal. Esto es muy común en todos los atletas, especialmente en los atletas de resistencia. El aumento de la demanda física causado por el entrenamiento y el ejercicio regulares da como resultado una mayor demanda de transporte de oxígeno a los músculos.

El resultado es un aumento en la producción de glóbulos rojos, ya que los glóbulos rojos son los responsables del transporte de oxígeno en el cuerpo. La hemoglobina es la proteína ubicada en el centro de los glóbulos rojos, que es la proteína a la que se une el oxígeno para que pueda ser transportada por los glóbulos rojos a los tejidos que requieren oxígeno. Por lo tanto, “hemoglobina alta” es lo mismo que “glóbulos rojos altos”. El resultado de un entrenamiento intenso regular es un aumento de glóbulos rojos con el fin de transportar el oxígeno de manera más eficiente a las células durante el ejercicio, lo que se traduce además en un menor esfuerzo respiratorio requerido durante el ejercicio y el esfuerzo físico.

Los esteroides anabólicos aumentan los glóbulos rojos al estimular los riñones para proporcionar aumentos de la hormona eritropoyetina (EPO). Luego, la EPO viaja a la médula ósea donde señala la producción de glóbulos rojos. El resultado es un aumento en el recuento de hemoglobina/glóbulos rojos. La policitemia se refiere a una sobreproducción excesiva de glóbulos rojos, que a veces puede ocurrir con el uso de esteroides anabólicos (especialmente en usuarios que utilizan dosis muy altas y/o se involucran en una duración excesiva del uso).

El problema con el aumento en el recuento de glóbulos rojos está en la capacidad de generar una presión arterial más alta y una mayor viscosidad (espesor) de la sangre. La circulación de la sangre puede verse afectada si su viscosidad se vuelve excesiva. Se sabe que el nivel promedio de hemoglobina para un individuo está en el rango de 40.7% – 50.3% en hombres y 36.1% – 44.3% en mujeres (todos estos se consideran no atletas). Se sabe que los culturistas y los atletas que no usan esteroides anabólicos tienen un nivel promedio de hemoglobina del 45,6 %. En un estudio, se determinó que los usuarios de esteroides anabólicos tenían un nivel promedio de hemoglobina del 55,7 %[11].

Los niveles altos de hemoglobina, si no superan un determinado nivel, no deberían suponer un gran riesgo. Además, el promedio de vida de un glóbulo rojo es de 120 días (4 meses), por lo que es lógico que si los ciclos de esteroides anabólicos se mantienen dentro de períodos razonables y se proporciona un tiempo de descanso considerable entre ciclos, entonces la policitemia no debe presentarse como un gran factor de riesgo. Siempre es importante que todos los usuarios de esteroides anabólicos se realicen análisis de sangre regulares para controlar estos factores, y si los niveles de hemoglobina han aumentado más allá de cierto punto, la administración de esteroides anabólicos debe suspenderse inmediatamente seguido de un período de no uso. para permitir que el cuerpo se normalice.

Efectos secundarios de hepatotoxicidad

Los esteroides anabólicos en sí mismos no son tóxicos para el hígado. El problema de la hepatotoxicidad es el resultado del uso de esteroides anabólicos orales, específicamente debido a las modificaciones químicas requeridas para permitir la biodisponibilidad oral de la hormona. Los esteroides anabólicos no modificados cuando se ingieren por vía oral son metabolizados en grandes cantidades por el hígado en metabolitos inactivos para ser excretados del cuerpo. Esto da como resultado cantidades insuficientes del esteroide anabólico que llegan al torrente sanguíneo para hacer su trabajo.

Para que un esteroide anabólico pueda volverse efectivo a través de la administración oral, debe modificarse en el carbono 17 donde se une un grupo metilo, lo que se conoce como alquilación alfa C17 (también conocida como metilación). Esta alquilación otorga al esteroide anabólico una mayor resistencia al metabolismo hepático. Cuanto mayor sea la resistencia de una sustancia a la descomposición hepática, mayor será la toxicidad y la tensión en el hígado. Sin embargo, esta modificación permite que el esteroide anabólico sobreviva al metabolismo hepático e introduzca un alto porcentaje del esteroide anabólico en el torrente sanguíneo.

Los esteroides anabólicos inyectables que no poseen alquilación C17-alfa no presentan ningún problema en lo que respecta al hígado, como lo demuestran los datos clínicos. Los estudios han investigado el potencial de hepatotoxicidad con la testosterona utilizada en dosis altas (400 mg diarios, lo que equivale a 2800 mg semanales) en varios sujetos de prueba masculinos durante un período de 20 días en los que la vía de administración fue en realidad oral en lugar de inyecciones intramusculares.

La idea aquí era saturar el hígado con altas cantidades de testosterona (todas las sustancias ingeridas por vía oral hacen lo que se conoce como un “primer paso” a través del hígado e interactúan con el hígado a un ritmo mucho mayor que la vía de administración inyectable). El resultado del estudio fue que no se observaron cambios [12]. Por lo tanto, la hepatotoxicidad no es motivo de preocupación cuando se trata de esteroides anabólicos inyectables no metilados, excepto en casos muy raros en los que el usuario tenía un problema hepático desconocido antes del uso.

Hepatoxicidad hepática

Hepatotoxicidad hepática por esteroides anabólicos

En lo que respecta a los esteroides anabólicos orales alquilados C17-alfa, los problemas hepáticos generalmente nunca son el resultado de un uso responsable y juicioso adecuado. El uso excesivo tanto en dosis como en duración ha demostrado problemas hepáticos moderados a problemas hepáticos graves y potencialmente mortales en usuarios en el pasado. También es importante que cada individuo se asegure de no tener ningún problema hepático subyacente antes de usar este tipo de compuestos.

Específicamente, los esteroides anabólicos orales metilados están protegidos (por la alquilación C17-alfa) del metabolismo en el hígado, donde la enzima 17beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa normalmente metabolizará los esteroides anabólicos (que no poseen alquilación C17-alfa) en formas inactivas que no llegar al torrente sanguíneo. Esta enzima desactiva eficazmente los esteroides anabólicos que no están metilados para uso oral. Aunque algunos esteroides anabólicos evitarán esta descomposición, la mayoría generalmente sucumbe a la enzima 17beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa.

La forma más común de hepatotoxicidad como resultado del uso excesivo de esteroides anabólicos orales se conoce como colestasis[13]. Esta es una condición por la cual el flujo de bilis en el hígado se detiene por completo o al menos se interrumpe. Esto puede resultar de un bloqueo físico o químico. Lo que ocurre aquí es que el bloqueo da como resultado una acumulación de sales biliares y bilirrubina en el hígado y el torrente sanguíneo. En cantidades suficientemente grandes, esta acumulación puede volverse tóxica para las células hepáticas del hígado y matarlas. La gravedad de esta afección puede variar desde muy leve e incómoda hasta potencialmente mortal. Los casos menores se recuperan en cuestión de semanas, mientras que los casos más graves pueden requerir meses o más de tiempo de recuperación.

Por lo tanto, se recomienda utilizar esteroides anabólicos alquilados C17-alfa por vía oral de manera juiciosa durante no más de 6 a 8 semanas (o 4 a 6 semanas en el caso de compuestos orales más gravemente hepatotóxicos). También se recomienda encarecidamente que los usuarios se complementen con un suplemento de salud y soporte hepático probado, como TUDCA/UDCA mientras usan esteroides anabólicos orales [14].

Efectos secundarios androgénicos (acné)

Los receptores de andrógenos existen debajo de la piel donde los esteroides anabólicos androgénicos pueden unirse a estos receptores y estimular un aumento en la secreción de sebo, lo que da como resultado una piel grasa. Los esteroides anabólicos también pueden aumentar el tamaño de estas glándulas (conocidas como glándulas sebáceas)[15]. La estimulación excesiva de las glándulas sebáceas puede provocar que los folículos y los poros se sobrecarguen con sebo, piel muerta y suciedad, lo que provoca acné. Esto no se considera un efecto secundario que ponga en peligro la vida y varía tanto en la gravedad entre los individuos que algunos pueden no experimentar acné en absoluto, otros pueden experimentar acné leve y algunos experimentarán brotes severos.

El uso de antiandrógenos tópicos, como el champú Nizoral al 2 %, ha demostrado ser muy eficaz para tratar el problema del acné y la calvicie de patrón masculino [16]. Nizoral contiene el ingrediente activo Ketoconazol, que actúa como un bloqueador de andrógenos donde sea que se aplique tópicamente (en el cuero cabelludo o en varias áreas de la piel donde puede ocurrir acné relacionado con los andrógenos). Por vía tópica, el ketoconazol es un antagonista del receptor de andrógenos que compite con andrógenos como la testosterona y la DHT por la unión del receptor de andrógenos en el cuero cabelludo o la piel. El ketoconazol sirve para impedir que los andrógenos se unan a los receptores de la piel y el cuero cabelludo o donde sea que se aplique. La acumulación de sebo y/o el acné resultante generalmente se eliminan con la interrupción de los esteroides anabólicos.

Efectos secundarios androgénicos (calvicie de patrón masculino)

La calvicie de patrón masculino (MPB) es un efecto secundario potencial resultante del uso de esteroides anabólicos. Sin embargo, esta es una condición poco conocida entre la población general, incluso para MPB que no es causada por el uso de esteroides anabólicos. Los esteroides anabólicos pueden unirse a los receptores de andrógenos ubicados en el cuero cabelludo y desencadenar la calvicie de patrón masculino en individuos que poseen el rasgo genético requerido para que la afección se manifieste y puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres. Tenga en cuenta que la secuencia genética para la calvicie de patrón masculino debe ser heredada y estar en posesión del usuario para que los andrógenos desencadenen este efecto secundario. Aquellos que no posean este rasgo genético requerido no experimentarán este efecto en ninguna dosis.

Las personas pueden optar por utilizar un bloqueador de andrógenos tópico, como Nizoral 2% (explicado anteriormente) o mediante el uso de inhibidores de la 5-alfa reductasa (5AR). 5AR es la enzima responsable de la conversión de testosterona en el andrógeno dihidrotestosterona (DHT), mucho más potente. Esta enzima se encuentra en varios tejidos del cuerpo (próstata, cuero cabelludo y piel). Es a través de la conversión a DHT donde la mayoría de los efectos secundarios androgénicos más severos tienden a manifestarse.

Se pueden utilizar fármacos auxiliares como Proscar o Dutasteride (inhibidores de 5AR) para inhibir eficazmente la enzima 5-alfa reductasa y, por lo tanto, eliminar la DHT de raíz. Sin embargo, esto no eliminará por completo los efectos secundarios androgénicos debido al hecho de que la testosterona en sí misma posee un índice de fuerza androgénica de 100 y seguirá actuando como un andrógeno en varios tejidos del cuerpo. Los bloqueadores de 5AR como Proscar, Finasteride o Dutasteride no funcionarán con los esteroides anabólicos que no interactúan con la enzima 5AR y, por lo tanto, no pueden convertirse en DHT ni en ninguna otra forma del andrógeno más potente. Estos tipos de esteroides anabólicos incluyen esteroides anabólicos que ya son derivados de DHT (y por lo tanto ya son formas existentes de DHT) como Anavar, Primobolan, Winstrol, Anadrol, etc., o compuestos de 19-ni progestina como trembolona o Deca-Durabolin .

Efectos secundarios estrogénicos (retención de agua)

A través de la conversión de andrógenos aromatizables en estrógeno (mencionado muy brevemente anteriormente en una de las causas del aumento de la presión arterial), los esteroides anabólicos pueden aumentar la retención de agua tanto extracelular como intracelular en el cuerpo. El agua intracelular, por ejemplo, se almacena dentro de las células, como las células musculares, que pueden proporcionar un efecto voluminizador y de relleno para los músculos.

El agua extracelular se encuentra en el sistema circulatorio donde, como se mencionó anteriormente, puede causar aumentos de la presión arterial [17]. La retención de agua extracelular también incluye la retención de agua periférica debajo de la piel (subcutánea) y puede presentar problemas cosméticos para los usuarios sensibles a este efecto, lo que a menudo daría como resultado una apariencia hinchada, suave e hinchada del cuerpo. Una cara de aspecto hinchado conocida coloquialmente como “cara de luna” también se puede asociar con esto.

La retención de agua causada por los aumentos de estrógeno es el resultado del efecto del estrógeno sobre la arginina vasopresina hipotalámica (AVP), que es una hormona involucrada en el control del flujo de agua que entra y sale de los riñones [18]. Se sabe que el estrógeno controla la retención de líquidos en el cuerpo en ambos sexos [19]. Es lógico pensar que el aumento de los niveles de AVP se correlaciona con el aumento de los niveles de estrógeno en el cuerpo. Los esteroides anabólicos que no aromatizan (como Trembolona, ​​Anavar, Winstrol y muchos más) con la excepción de Anadrol, no contribuyen a este efecto.

Por lo tanto, la retención de agua y la hinchazón pueden controlarse o eliminarse de manera efectiva mediante el uso de un inhibidor de la aromatasa para reducir los niveles totales de estrógeno en el plasma sanguíneo mediante la inhibición de la aromatasa, o mediante el uso de compuestos no aromatizables con dosis bajas de testosterona. Mantener una dieta muy limpia con bajo o moderado contenido de sodio, sin azúcares simples ni carbohidratos, es uno de los métodos más efectivos para controlar todo tipo de retención de agua, ya que el sodio es uno de los electrolitos clave responsables de la retención extracelular de agua.

El aumento de la hinchazón y la retención de agua presentan mayores riesgos de problemas cardiovasculares como resultado del aumento de la presión arterial y el aumento de líquidos en el sistema cardiovascular. Se debe tener cuidado para reducir la incidencia de retención de agua.

Retraso en el crecimiento en niños y adolescentes

Un efecto interesante de los esteroides anabólicos es su capacidad para aumentar la retención de calcio y minerales en los huesos, así como una mayor síntesis de colágeno. En lo que esto se traduce es, simplemente: huesos más fuertes y la facilitación del crecimiento lineal. De hecho, uno de los usos de los esteroides anabólicos en medicina es para el tratamiento de adolescentes y adolescentes con retraso del crecimiento.

Por el contrario, los esteroides anabólicos también juegan un papel en causar la fusión/cierre prematuro de las placas de crecimiento en el esqueleto humano, lo que resulta en un retraso en el crecimiento. De hecho, existe una cantidad significativa de datos que demuestran que un gran número de atletas adolescentes han utilizado esteroides anabólicos y han experimentado un retraso en el crecimiento [20].

No se conoce una edad específica a la que se cierren las placas de crecimiento de los individuos, aunque mucha evidencia indica que una gran parte de los humanos continúan creciendo linealmente hasta los 24 años. La cifra general dada es que la mayoría de los individuos continuarán creciendo hasta la edad de 21 a 24 y algunos incluso más largos. Este rango de edad es diferente para las mujeres, lo cual se explicará en breve.

Las condiciones bajo las cuales los esteroides anabólicos pueden atrofiar el crecimiento son bastante específicas, pero el riesgo sigue siendo alto en las personas que utilizan esteroides anabólicos antes del cierre de las placas de crecimiento. Específicamente, se sabe que el estrógeno juega un papel clave en la fusión de las placas de crecimiento, deteniendo cualquier posible crecimiento futuro tanto en hombres como en mujeres [21]. Esta es la razón por la que las hembras son generalmente más bajas que los machos, y también es la explicación de por qué las hembras detendrán el crecimiento lineal a una edad más temprana. Es lógico pensar que los grandes aumentos de estrógeno endógeno en el cuerpo femenino en comparación con el cuerpo masculino son los responsables de este efecto.

Por lo tanto, es el uso de esteroides anabólicos que se aromatizan en estrógeno (o esteroides anabólicos que actuarán como estrógenos por sí mismos) lo que es responsable del cierre de las placas de crecimiento en individuos que no han crecido por completo, lo que resulta en un retraso en el crecimiento. La edad también es un factor importante en cuanto a cómo responderá un individuo al retraso en el crecimiento debido al uso de esteroides anabólicos.

Los niños muy pequeños, por ejemplo, son mucho más resistentes a los efectos del estrógeno en las placas de crecimiento y requerirían períodos mucho más largos de uso de esteroides anabólicos aromatizables antes de que se manifieste el retraso en el crecimiento. Varios estudios han demostrado que los varones adolescentes con una edad promedio de 14 años que fueron tratados con enantato de testosterona en una dosis de 500 mg administrados una vez cada dos semanas durante medio año exhibieron retraso en el crecimiento hasta el punto de que la altura final se redujo en 3 pulgadas en comparación con su crecimiento de altura final previsto si no se hubiera administrado testosterona [22].

Ahora, antes de que cualquier persona piense que el uso de esteroides anabólicos no aromatizables no debería provocar un retraso en el crecimiento, piénselo de nuevo: los esteroides anabólicos no aromatizables y no estrogénicos también se han implicado en la fusión y el cierre de las placas de crecimiento que dan como resultado un retraso en el crecimiento como lo demuestra un estudio en el que se utilizó Anavar (oxandrolona) [23]. Por lo tanto, se desaconseja el uso de esteroides anabólicos de cualquier tipo antes de la edad de madurez física de aproximadamente 24 años debido al potencial de retraso en el crecimiento.

Efectos secundarios de esteroides masculinos específicos

Además de los efectos generalizados que no son específicos de género, también existen efectos secundarios que tienden a experimentar los usuarios masculinos de esteroides anabólicos en particular.

Ginecomastia (desarrollo del tejido mamario)

La ginecomastia es el desarrollo del tejido mamario. Los esteroides anabólicos que presentan una cantidad significativa de actividad estrogénica ya sea a través de la aromatización o como una acción estrogénica directa del propio esteroide anabólico (es decir, Anadrol, por ejemplo) presenta un alto riesgo de ginecomastia. Los esteroides anabólicos fuertemente progestágenos también son responsables de desencadenar el desarrollo de la ginecomastia, ya que el estrógeno y la progesterona son hormonas clave en la dinámica de cómo se desarrolla el tejido mamario.

Sin embargo, el estrógeno es el principal culpable aquí en el desarrollo del tejido mamario donde se une a los receptores en el tejido mamario e inicia los procesos de crecimiento de hiperplasia epitelial ductal, elongación ductal y proliferación de fibroblastos [24]. Por otro lado, los andrógenos en realidad funcionan para inhibir el crecimiento del tejido mamario [25], lo que explica por qué la dihidrotestosterona (DHT) es uno de los antiestrógenos naturales y efectivos del cuerpo. La nota importante a recordar acerca de la ginecomastia es que solo puede formarse cuando las hormonas apropiadas en las proporciones adecuadas están presentes para formar el ambiente hormonal perfecto para favorecer el desarrollo de la ginecomastia.

La gravedad, la intensidad, la tasa de crecimiento y si esta condición puede manifestarse o no depende del tipo de esteroides anabólicos utilizados, la dosis, la duración del uso, así como el factor determinante número uno: la sensibilidad individual a este particular efecto secundario. Muchas personas nunca experimentarán ginecomastia en absoluto, sin importar cuán altos aumenten los niveles de estrógeno en el cuerpo, mientras que otras pueden experimentar repentinamente el desarrollo del tejido mamario con el inicio repentino del aumento mínimo en los niveles de estrógeno.

El desarrollo de la ginecomastia siempre progresará a ritmos variables a través de diferentes etapas de desarrollo. Si el desarrollo de la ginecomastia se detiene con éxito en una etapa particular del desarrollo, se puede revertir con éxito. Sin embargo, más allá de cierto punto, la única opción posible para la eliminación de la ginecomastia es la cirugía. Cada individuo debe tomar las precauciones adecuadas para asegurarse de que, si se manifiestan las primeras etapas de la ginecomastia, se pueda detener antes de que cruce la etapa irreversible. Las diferentes etapas de desarrollo son las siguientes:

1. Dolor y sensibilidad en la región del pezón (conocido médicamente como ginecodinea).
2. Hinchazón e hinchazón de la región del pezón (conocido médicamente como lipomastia). En este punto, el tejido glandular aún no se ha desarrollado y la condición puede ser reversible si se detiene aquí.
3. Desarrollo completo de la ginecomastia (crecimiento completo del tejido graso, así como crecimiento glandular completo)

Ginecomastia

Ginecomastia por el uso de esteroides anabólicos

La velocidad a la que progresan estas condiciones depende de muchos factores, pero la progresión puede ser tan rápida como de 2 a 3 días y hasta varias semanas, donde la ginecomastia puede persistir en cierta etapa durante semanas antes de pasar a la siguiente etapa de desarrollo.

La ginecomastia puede considerarse un efecto secundario frecuente o común del uso de esteroides anabólicos, pero es importante dejar muy claro que: es un efecto secundario completamente evitable. De hecho, la ginecomastia es quizás el efecto secundario más fácil de evitar de los esteroides anabólicos. El uso de un SERM (modulador selectivo del receptor de estrógeno) como Nolvadex resulta muy efectivo no solo para bloquear el desarrollo de la ginecomastia, sino también para detenerlo en seco. Los SERM son compuestos que sirven para actuar esencialmente como estrógenos “falsos” y se adhieren a los receptores en el tejido mamario y bloquean la capacidad del estrógeno para unirse y activar estos receptores.

Los SERM como Nolvadex no sirven para reducir los niveles totales de estrógeno en el cuerpo; simplemente bloquean los efectos del estrógeno en ciertos tejidos objetivo. Para reducir los niveles totales de estrógeno en el plasma sanguíneo, es necesario el uso de un inhibidor de la aromatasa (AI), donde los AI trabajan para inhibir la enzima responsable de la conversión de andrógenos en estrógeno, reduciendo así la causa del aumento de los niveles de estrógeno en la raíz causa. Se recomienda una combinación de un AI y un SERM durante los períodos de desarrollo de la ginecomastia para “atacar” el problema de la ginecomastia desde todos los ángulos y proporcionar un alivio rápido y efectivo y revertir la condición.

Debe mencionarse un factor potencial adicional en el desarrollo de la ginecomastia: el tema de las progestinas y la progesterona. Se sabe que la progesterona y los esteroides anabólicos progestágenos y las hormonas también desempeñan un papel clave en el desarrollo de la ginecomastia en el sentido de que potencian los efectos del estrógeno en el crecimiento del tejido mamario [26].

Los receptores de estrógeno y progesterona existen en el tejido mamario y se cree que la actividad del receptor de estrógeno exacerba la sensibilidad del receptor de progesterona (y viceversa, ya que las progestinas pueden aumentar la sensibilidad de los receptores de estrógeno). Lo que esto significa es que los esteroides anabólicos que exhiben un alto nivel de actividad progestágena, como la trembolona y la nandrolona, ​​cuando se unen y activan el receptor de progesterona en el tejido mamario, pueden y harán que el receptor de estrógeno se vuelva más sensible a los niveles de estrógeno circulante y aumentar las posibilidades de ginecomastia.

El resultado es un entorno en el que incluso los niveles más bajos de estrógeno pueden desencadenar el desarrollo de ginecomastia. La intrincada combinación de estrógeno, progesterona y prolactina crea una red compleja por la cual la ginecomastia puede convertirse en un problema masivo. En tales casos, un SERM como Nolvadex tendrá éxito en el tratamiento, bloqueo y prevención de este efecto.

Atrofia testicular y supresión de HPTA

Cada esteroide anabólico exhibe un efecto supresor sobre la producción endógena de testosterona a través del ciclo de retroalimentación negativa del eje hipotálamo pituitario testicular (HPTA). Actualmente no existe ningún esteroide anabólico que sea una excepción a esta regla. La administración exógena de esteroides anabólicos suprimirá y/o detendrá la producción de testosterona endógena natural mientras dure su uso.

Supresión de testosterona

Hipogonadismo inducido por esteroides anabólicos (ASIH)

Por lo general, un efecto visible de la supresión/apagado de la HPTA es la atrofia testicular por la cual los testículos se encogen debido a la falta de estimulación en forma de gonadotropinas (hormonas que viajan a los testículos para señalar a las células de Leydig que comiencen la producción y secreción). de testosterona) como la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH). Si esta estimulación no existe durante un período prolongado, los testículos pueden perder volumen y forma, y ​​esencialmente reducir su tamaño. Se ha descubierto que la atrofia testicular es uno de los efectos secundarios más comunes entre los usuarios de esteroides anabólicos, que aparece en poco más del 50 % de todos los usuarios de esteroides anabólicos [27] [28].

Aproximadamente la mitad de todos los usuarios de esteroides anabólicos nunca experimentarán este efecto secundario, una vez más, la respuesta individual. Además, la atrofia testicular puede ser uno de los efectos secundarios más comunes de los esteroides anabólicos, pero también se sabe que es el efecto secundario más temporal y muy reversible [29]. Varios esteroides anabólicos pueden presentar un cierre más supresor que otros, pero todos los esteroides anabólicos exhiben este efecto de supresión de HPTA y cierre final a medida que continúa la duración del uso.

Inmediatamente después del final de cualquier ciclo de esteroides anabólicos, se recomienda enfáticamente que el usuario participe en un protocolo adecuado de PCT (Terapia posterior al ciclo), que incluye el uso de compuestos auxiliares que estimulan la producción de testosterona, como Nolvadex y/o HCG (Human Chorionic gonadotropina, una hormona luteinizante sintética) durante un período típico de PCT de 4 a 6 semanas después del final de un ciclo. Si no lo hace, puede provocar un daño permanente en el HPTA (Eje ​​hipotalámico pituitario testicular), por lo que el individuo no producirá los niveles adecuados de testosterona de por vida, lo que en última instancia requerirá una intervención médica en forma de TRT (Terapia de reemplazo de testosterona).

Efectos secundarios de los esteroides específicos para mujeres

Aparte de los efectos generalizados que no son específicos de género, también existen efectos secundarios que tienden a experimentar específicamente las usuarias de esteroides anabólicos femeninos.

Profundización de la Voz (Disfonía)

La profundización de la voz es un efecto secundario común que pertenece a una lista de efectos secundarios de los esteroides anabólicos específicos para las mujeres conocida como virilización (el desarrollo de características físicas masculinas adultas en una mujer o un niño pequeño). Técnicamente, estos son efectos androgénicos, pero son mucho más pronunciados en las mujeres que en los hombres y merecen su propia categoría.

Los andrógenos afectan la laringe así como los músculos involucrados en la generación de sonidos vocales y el desarrollo. Esta es la razón por la que los hombres en general tienen voces graves en comparación con las mujeres. El desarrollo de disfonía en mujeres como resultado del uso de esteroides anabólicos ocurre lentamente en etapas que casi recuerdan el desarrollo de ginecomastia en hombres. En cualquier caso, el desarrollo de la disfonía suele caracterizarse por la aparición temprana de los inicios de una voz ronca, seguida de variaciones en el tono, así como el típico ‘crujido’ de la voz que se observa comúnmente en los varones jóvenes púberes [30].

La velocidad a la que se producen estos cambios y el grado en que cambian depende del esteroide anabólico utilizado, las dosis utilizadas y la duración del uso. Los esteroides anabólicos que poseen una calificación de fuerza androgénica muy fuerte (como la testosterona y la trembolona) exhibirán una alta tendencia a producir cambios vocales en las usuarias, especialmente cuando se usan dosis altas y la duración del uso se hace cada vez más larga.

Es por eso que se recomienda que las mujeres eviten los andrógenos fuertes y opten por los esteroides anabólicos que se consideran leves en fuerza androgénica. Otras precauciones adecuadas incluyen ciclos de duración lo más cortos posible (aproximadamente 4 semanas para las mujeres) y dosis razonables. Todos los esteroides anabólicos, a pesar de que algunos son muy leves o muy fuertes en términos de efectos androgénicos, generarán disfonía si se utilizan durante el tiempo suficiente, en dosis suficientemente altas.

Ante los primeros signos de cambios vocales, se recomienda que las usuarias suspendan inmediatamente la administración de esteroides anabólicos. Si se detiene a tiempo, la disfonía a menudo se puede revertir, pero cuando se deja más allá de cierto punto, los cambios pueden ser irreversibles.

Agrandamiento del clítoris (clitoromegalia)

Los órganos sexuales masculinos y femeninos están estrechamente relacionados de muchas maneras y responden de la misma manera a las hormonas androgénicas. Así como la testosterona durante la pubertad masculina está asociada con generar cambios en el tamaño del pene que favorecen el crecimiento del órgano sexual, el aumento de andrógenos en el cuerpo femenino puede generar y generará el crecimiento del clítoris (que está muy relacionado con el pene masculino).

La clitoromegalia puede progresar desde un crecimiento muy pequeño casi imperceptible hasta un agrandamiento excesivo del clítoris cuando los niveles de andrógenos en las mujeres permanecen lo suficientemente altos durante períodos de tiempo lo suficientemente largos como para facilitar este crecimiento. Una vez más, como ocurre con casi todos los efectos secundarios de los esteroides anabólicos, el crecimiento y agrandamiento del clítoris depende en gran medida de la dosis, la duración y el tipo de compuesto. Al igual que con el problema de la disfonía (gravedad de la voz), se prefieren los andrógenos más débiles para uso femenino (Anavar, Winstrol, Primobolan, etc.) en dosis razonables sobre los andrógenos muy fuertes (Testosterona, Tren) que tenderán a provocar este efecto secundario mucho más rápido y más grave.

Aumento del crecimiento del cabello (hirsutismo)

Este efecto secundario particular también lo experimentan los usuarios masculinos de esteroides anabólicos, aunque es menos notorio y generalmente no es un efecto secundario inconveniente para los hombres, ya que la mayoría de los hombres ya tienen crecimiento de vello corporal como resultado de la producción natural de testosterona. En las mujeres, los esteroides anabólicos tienen el potencial de provocar el crecimiento del vello masculino (crecimiento de vello en la cara, el pecho, el abdomen, la espalda, las piernas, etc.). Al igual que con los otros efectos secundarios enumerados, el hirsutismo también depende del tipo de esteroide anabólico utilizado, la dosis y la duración del uso.

Irregularidades menstruales

Los esteroides anabólicos debido a sus acciones hormonales darán como resultado cambios en el ciclo menstrual de las usuarias. Esto puede resultar tanto en una menstruación frecuente como en una menstruación infrecuente o nula. El cese del uso de esteroides anabólicos por lo general siempre da como resultado el regreso de los ciclos menstruales normales y la fertilidad. La recuperación puede variar de un período de semanas a meses, según la duración de los ciclos, la dosis utilizada y el tipo de esteroide anabólico utilizado.

Reducción del tamaño de los senos

Como se mencionó anteriormente en el efecto secundario de la ginecomastia para los hombres, los andrógenos en el cuerpo humano en realidad funcionan para inhibir el crecimiento del tejido mamario24, y en las mujeres en particular, se ha demostrado que el uso de esteroides anabólicos causa una reducción en el tamaño del tejido mamario en mujeres. -Pacientes masculinos transgénero a los que se administró testosterona a largo plazo [31]. A diferencia de otros efectos secundarios androgénicos específicos para mujeres asociados con el uso de esteroides anabólicos, la reducción del tamaño de los senos puede permanecer después de la terminación del uso de esteroides anabólicos. Esto se debe a que en un entorno rico en andrógenos, el desarrollo de la reconstrucción del tejido mamario es muy importante. Una vez más, este es un efecto secundario que depende en gran medida del tipo de esteroide anabólico utilizado, la dosis y la duración del uso.

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