Ciclos de Esteroides Anabólicos
Las culturas antiguas difundieron el aprendizaje a través de la tradición hablada, ya que gran parte de la población no sabía leer. Dadas las tendencias de alfabetización de la última década o dos, este estilo educativo puede regresar. Una colección de tales cuentos tiene un estatus icónico, conocido como Fábulas de Esopo. [Esopo fue un esclavo que vivió en la sociedad griega aproximadamente en el año 600 a.C.] Una de sus más conocidas es la carrera entre la tortuga y la liebre.
Después de ridiculizar a la tortuga pesada y desafiarlo a una carrera, la liebre (un conejo para aquellos que no están familiarizados con el término) se adelantó corriendo pero se detuvo para descansar. Cuando se dio cuenta de que había perdido el tiempo demasiado, corrió tan rápido como pudo, solo para ver a la tortuga cruzar la línea delante de él. La moraleja de la historia es lento y constante gana la carrera.
Considere por un momento el patrón de uso típico de la testosterona (y otros esteroides anabólicos androgénicos, o EAA) es similar a la liebre. Los culturistas han sido programados por la tradición del gimnasio para seguir ciclos de EAA de dosis alta de ocho a 12 semanas para maximizar las ganancias musculares y de fuerza. Si bien es incuestionable que la mayoría de los hombres logran un crecimiento considerable y una mejora de la fuerza durante los ciclos EAA, también es muy común que estas ganancias sean temporales, con una retención de masa y fuerza a largo plazo que es mucho menor que el pico experimentado durante el ciclo.
Además, en la prisa por adquirir el crecimiento máximo durante un ciclo, las lesiones son comunes y las dosis se empujan a un rango en el que se producen efectos secundarios adversos. (Ciclos de Esteroides Anabólicos) Algunos de estos efectos secundarios pueden mitigarse con el uso de medicamentos complementarios (p. ej., inhibidores de la aromatasa), pero muchos podrían evitarse si se usaran dosis más bajas. Además, este tipo de ciclos pueden causar estragos en el estado mental y el estado de ánimo del usuario/abusador.
Por último, es casi seguro que tales ciclos darán como resultado la supresión de la producción natural de testosterona (y esperma) de duración variable. Algunos hombres se recuperan rápidamente de los ciclos de EAA, especialmente si disminuyeron correctamente; otros pueden sufrir meses de depresión, pérdida de fuerza, problemas sexuales, etc. En casos raros, esto puede volverse permanente o requerir tratamiento médico especializado.
Los rumores de culturistas que están “siempre activos” han circulado desde la década de 1980, si no antes. Sin embargo, ahora se habla de la práctica con más frecuencia. “Encendido” no significa que estos culturistas estén en ciclos continuos, sino que están “conectando” entre ciclos con dosis de reemplazo de testosterona para evitar los contratiempos que ocurren durante la recuperación posterior al ciclo.
Dada la dosificación y la duración de los ciclos utilizados por algunos, es posible que la recuperación posterior al ciclo tarde muchos meses. En su lugar, hacen un “puente” durante uno o dos meses como máximo entre los ciclos suprafisiológicos de aumento de masa y de competición. Sería interesante comparar la tasa de culturistas profesionales que tienen hijos durante sus años competitivos ahora con hace 20 o 30 años. La mayor prevalencia del uso de gonadotropina coriónica humana (hCG) durante los ciclos para mantener el tamaño testicular y la función de las células de Leydig ofrece poco para mantener la fertilidad ya que las células de Sertoli, que están involucradas en la producción de esperma, son estimuladas por una hormona diferente (FSH); hCG imita la hormona pituitaria asociada a las células de Leydig, la hormona luteinizante (LH).
Ciclos de Esteroides Anabólicos – Ciclos de testosterona más seguros
Dejando a un lado la fertilidad, uno necesita mirar el patrón de uso de testosterona con un ojo más crítico. ¿Es posible que los ciclos comunes sean menos efectivos que los patrones alternativos? ¿Es posible que sea necesaria una exposición prolongada a la testosterona para obtener los máximos beneficios? Si este fuera el caso, y parece ser así, entonces quizás se podría convencer a aquellos que abusan de EAA para que acepten ciclos relativamente más seguros y responsables.
Por supuesto, nunca puede haber una garantía absoluta de un uso de drogas 100 por ciento seguro de ningún tipo. La testosterona exógena o el uso de EAA en cualquier concentración tienen el potencial de volver infértil a un hombre o afectar el estado de ánimo. Esta discusión no aprueba el uso ilícito de EAA ni ofrece asesoramiento médico.
Es una indicación de cuán retrasado, es decir retrasado, es el estado de la investigación clínica relacionada con la testosterona cuando se considera que las compañías farmacéuticas y los médicos no tienen una comprensión firme de la dosis adecuada o el curso del tratamiento. Por lo tanto, es de gran interés que se recibió la revisión de Farid Saad y colegas titulada “Inicio de los efectos del tratamiento y lapso de tiempo hasta que se logran los efectos máximos”, publicada en el European Journal of Endocrinology.1 No se aprecia cuántos sistemas en el cuerpo dependen de un estado saludable de testosterona, al igual que la insulina o el cortisol. Muy poca testosterona y muchos tejidos en el cuerpo no funcionan bien; demasiado y surgen diferentes efectos igualmente nocivos para la salud.
En la forma establecida de errar por el lado de la precaución, la medicina clínica tiende a no tratar la deficiencia de testosterona a menos que haya alcanzado una concentración lo suficientemente baja como para permitir que la salud de un individuo se vea amenazada. Lamentablemente, se aconseja a los médicos que no evalúen a los hombres por deficiencia de testosterona a menos que haya síntomas que las sociedades profesionales establecidas consideren relevantes. Desafortunadamente, se enfocan en los efectos sexuales de la testosterona y generalmente descartan otros efectos sistémicos. El efecto de construcción muscular de la testosterona se considera no terapéutico y representativo del abuso a menos que se trate de una condición de emaciación.3
Para beneficiarse plenamente de la aplicación del reemplazo terapéutico de testosterona, es necesario alentar al paciente a esperar varios meses o años para que el cuerpo se adapte al equilibrio hormonal revisado. Desafortunadamente, las señales primarias monitoreadas por el médico y el paciente son la función eréctil y la libido. Nuevamente, pueden surgir problemas en estas áreas mientras la concentración de testosterona aún es “normal”. O es posible que los problemas no surjan hasta que las concentraciones de testosterona sean patológicamente bajas y respondan rápidamente a un aumento menor, a veces subfisiológico.
No apreciar la necesidad de una mayor duración del tratamiento y una dosificación más agresiva para satisfacer las necesidades de otros órganos y tejidos es un fracaso de la terapia de reemplazo de hormonas masculinas actual. Se ha especulado que hay dos curvas separadas de dosis-respuesta: (Ciclos de Esteroides Anabólicos) una a bajas concentraciones y la otra a concentraciones más altas; esto apoyaría la consideración de elevar la testosterona a concentraciones normales altas en lugar de un umbral mínimo. Veamos los hallazgos del Dr. Saad y sus colegas.
Ciclos de Esteroides Anabólicos – Deficiencia de testosterona: un cuadro complejo
No ha habido un esfuerzo concertado para delinear la línea de tiempo de la acción de la testosterona, lo que obligó al grupo de Saad a combinar numerosos estudios con preferencia por ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo. Además de la función sexual, se revisaron los efectos de la testosterona en lo siguiente: glóbulos rojos, próstata, colesterol y triglicéridos, sensibilidad a la insulina, masa grasa, masa magra, fuerza, densidad ósea, calidad de vida y estado de ánimo. Como señalaron astutamente los autores, no existe un umbral específico para los síntomas de deficiencia de testosterona; algunos síntomas aparecen antes de que otros se vean afectados.
Esto se ve agravado por el hecho de que muchos síntomas relacionados con la testosterona también se ven afectados por otros factores. Un ejemplo: las erecciones no dependen únicamente de la concentración de testosterona, sino también de la función vascular, los nervios, el estado psicológico y las relaciones sociales. De hecho, la función eréctil no se ve afectada por la deficiencia de testosterona hasta que alcanza una concentración de 8 nmol/L (230 ng/dL). Esto es muy bajo. Por el contrario, la libido se ve afectada cuando la testosterona cae por debajo de 15 nmol/L (430 ng/dL). Es posible que los efectos anabólicos de la testosterona no se realicen hasta que la concentración alcance los 700 ng/ml. Estos números pueden variar ampliamente entre individuos, confundiendo aún más las cosas.
Es interesante que en la revisión se sugiera el uso de dosificación de “aumento porcentual”. En términos sencillos, esto se basa en la concentración de testosterona objetivo en la concentración en la que el paciente informa síntomas. Si una persona tiene síntomas bajos de testosterona a un nivel de 250, se le puede administrar una dosis para alcanzar una concentración de 350-400; otra persona con síntomas a un nivel de 400 puede necesitar una dosis para mantener una concentración de 600 antes de experimentar el beneficio. La edad de inicio también puede ser un problema.
Al analizar con más detalle los hallazgos de Saad et al., notaron que ciertas variables afectan la respuesta de un individuo al reemplazo de testosterona: la farmacodinámica del tipo de testosterona utilizada y la farmacogenómica del paciente. El primero se refiere a qué tan rápido se libera la testosterona al torrente sanguíneo, qué tan alta se alcanza una concentración máxima y cuánto tiempo se puede mantener una concentración elevada. El segundo se relaciona con la forma en que el individuo responde a la testosterona en función de su ADN único. Esto es fundamental para que el médico lo tenga en cuenta, pero para el lector está más allá del alcance de este artículo.
Ciclos de Esteroides Anabólicos – Es más fácil resumir el curso temporal de los efectos en una tabla, como se presenta aquí.
Inicio y Beneficio Máximo de la Testosterona*
Masa Muscular/Fuerza 12-20 semanas; 6-12 meses
Masa Grasa Reducida 12 semanas; 24 meses
Aumento de la capacidad de ejercicio 12 semanas; 12 meses
Densidad Mineral Ósea 6 meses; 36+ meses
Colesterol total disminuido 4 semanas; 12 meses
Disminución del colesterol LDL (malo) 12 semanas; 24 meses
Triglicéridos disminuidos 4 semanas; 12 meses
Aumento del colesterol HDL (bueno) 12 semanas; 24 meses
Reducción de glucosa en ayunas elevada 1 semana; 12 meses
Resistencia a la insulina reducida 1 semana; 12 meses
Reducción de la presión arterial/pulso 12 semanas; 12 meses
Dilatación Arterial 12 semanas; 40 semanas
Inflamación reducida 3 semanas; 24 meses
Función Eréctil 2 semanas; 12 meses
Calidad de Vida 4 semanas; 24 meses
Estado de ánimo mejorado 3 semanas; 18-30 meses
Glóbulos rojos 3 meses; 12 meses
Próstata (PSA) 3 meses; 6 meses
*Dosificación de reemplazo en hombres con deficiencia de testosterona.
Lo que queda claro del patrón es que los efectos de la testosterona sobre las funciones mentales y el estado de ánimo, así como los efectos vasculares, son rápidos. Los aumentos en la libido, la calidad de vida, el estado de ánimo depresivo, el colesterol y los triglicéridos ocurren dentro de tres a cuatro semanas, aunque se pueden obtener beneficios adicionales durante meses antes de alcanzar el beneficio máximo.
Esto sugiere que los efectos de la testosterona en estas áreas están relacionados con efectos no genómicos. Esto significa que ciertos tipos de células pueden responder a la testosterona de inmediato, al igual que el corazón comienza a acelerarse tan pronto como la descarga de adrenalina se activa. La mayoría de los otros efectos relacionados con la testosterona tardan más en darse cuenta y es posible que no se obtenga el máximo beneficio para meses a años. Esto incluye los efectos anabólicos de la testosterona sobre los músculos y los huesos, el aumento de la fuerza y la masa de glóbulos rojos, así como la reducción de la grasa corporal (especialmente la grasa abdominal).
Las mejoras en la sensibilidad a la insulina son inicialmente rápidas, pero continúan con el tiempo a medida que mejoran los cambios relacionados (p. ej., reducción de la grasa hepática, disminución de la inflamación y aumento de la masa muscular). Estos cambios más lentos dependen de que la testosterona active los genes beneficiosos y suprima los genes adversos (dañinos) que cambian lentamente el estado funcional de los tipos de tejido específicos involucrados (p. ej., músculo, hueso, grasa).
Para un hombre que experimenta cambios asociados con la disminución de la testosterona, esta es una información valiosa, ya que proporciona una guía sobre cuánto tiempo puede llevar ver mejoras con la terapia de reemplazo. Un beneficio no deseado de esta revisión puede ser persuadir a los hombres que han optado por hacer un uso indebido de la testosterona o los EAA para desarrollar músculo o aumentar la fuerza para que tomen una dosis moderada, logrando una respuesta equivalente o mayor durante un período de tiempo más largo.
Antes de profundizar, existen diferencias entre la población de hombres jóvenes sanos con testosterona normal y los hombres mayores con testosterona baja. Los hombres jóvenes sanos podrían beneficiarse ligeramente de una dosis de reemplazo fisiológico de testosterona, pero sería como vender nieve a los esquimales. Los cambios apreciables, particularmente en la masa muscular y la fuerza, requieren una dosificación suprafisiológica en hombres jóvenes y sanos. Sin embargo, no requiere las dosis exageradas comúnmente reportadas.
Ciclos de Esteroides Anabólicos – Sacando el ejercicio de la ecuación
En la última década se informó una serie interesante de estudios de la Universidad de Medicina y Ciencias Charles R. Drew, afiliada a UCLA, dirigida por Shalender Bhasin, M.D. Se observó el efecto de varias dosis de enantato de testosterona durante 20 semanas en una variedad de parámetros, incluyendo el tamaño muscular y la fuerza. Tenga en cuenta que todos los hombres jóvenes en este estudio (18-35 años) tenían niveles normales de testosterona al comienzo del estudio. Se les indicó que no hicieran ejercicio que no fuera una actividad aeróbica ligera.
Por lo tanto, el efecto de la testosterona en el tamaño y la fuerza muscular se basa únicamente en el cambio en esa hormona, no en el levantamiento de pesas. Obviamente, combinar el efecto observado con la respuesta del entrenamiento al levantamiento de pesas amplificaría los aumentos observados.
En este estudio, los hombres que recibieron menos de la dosis de reemplazo de testosterona (lo que resultó en una menor concentración de testosterona en la sangre), mantuvieron el tamaño y la fuerza muscular. Aquellos que recibieron testosterona suprafisiológica (300 mg/semana y 600 mg/semana) experimentaron aumentos significativos en tamaño y fuerza, de manera dependiente de la dosis.
Aunque no se puede afirmar que el uso sea seguro, no se observaron efectos adversos significativos, aunque el colesterol HDL (bueno) disminuyó. Los autores señalaron que las dosis se eligieron en base a estudios clínicos previos, con 600 miligramos por semana que se habían usado previamente de manera segura. Se observó que ciertas funciones (p. ej., libido, erecciones, próstata) se mantuvieron incluso con la dosis de testosterona más baja (por debajo de lo normal), mientras que los cambios musculares solo se observaron con las dosis más altas.
Para terminar, el yo-yo hormonal de los ciclos de ocho semanas puede provocar cambios temporales en el tamaño y la fuerza, pero requiere una dosificación agresiva que se asocia con muchos efectos nocivos. Parece que se logran ganancias apreciables usando dosis más moderadas que se han administrado de manera segura durante 20 semanas en estudios clínicos pequeños, incluso en sujetos que no hacen ejercicio.
El uso de EAA en el culturismo y el gimnasio ha estado dominado por la multitud de “más es mejor” que necesita una gratificación inmediata. Los ciclos más seguros y más largos, que son más efectivos, menos riesgosos y ofrecen resultados persistentes, pueden ser el enfoque más inteligente. Una vez más, esto no es un consejo médico ni aprueba el uso de drogas ilícitas. En cambio, para aquellos que eligen usar EAA, esto puede proporcionar una decisión más informada.
Ciclos de Esteroides Anabólicos
